Tratamientos en dolor.

¿Cómo se puede tratar mi dolor?

1.DOLOR CERVICAL

Tratamiento farmacológico

 El dolor crónico puede responder a causas muy distintas. Se necesitan tanto una evaluación como un diagnóstico correctos para establecer un plan de tratamiento específico e individualizado a cada paciente.

Leer más

En la actualidad, disponemos de un amplio arsenal de fármacos para el tratamiento del dolor crónico, siendo los más habituales el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos; los opioides, pueden ser débiles (tramadol) y potentes (morfina, fentanilo, oxicodona, tapentadol). Además, dichos fármacos se pueden acompañar de otros denominados coadyuvantes, tales como los anticonvulsivantes, y antidepresivos que nos ayudan a optimizar el tratamiento.

 INFILTRACION HOMBRO doctor online vicente pedroviejo

Infiltraciones articulares (rodilla,cadera, hombro).

La causa más frecuente de dolor a nivel de grandes articulaciones de carga como rodilla y cadera es la artrosis, es decir, la degeneración de la articulación que depende de la edad.

Leer más

Son infiltraciones sencillas que consisten en depositar el anestésico local y el corticoide o el ácido hialurónico en el interior de la propia articulación, guiado por rayos X o ecografía, con el objetivo de disminuir la inflamación, que es habitualmente el factor más importante causante del dolor de rodilla (gonalgia) y de cadera (coxalgia).

3.DOLOR LUMBAR doctor vicente pedroviejo online

Infiltración de puntos gatillo o Trigger Points.

La infiltración de puntos gatillo o desencadenantes de dolor consiste en inyectar anestésico local y corticoide justo en las zona muscular dolorosa o contracturada del paciente.

Leer más

Es una técnica poco dolorosa y muy sencilla, se realiza en 5-10 minutos, dependiendo del número de puntos a tratar, con buenos resultados, por ejemplo, a nivel cervical y dorsal.

4.DOLOR SACROILIACO doctor vicente pedroviejo

Infiltración con toxina botulínica.

Es una infiltración idéntica a la que se puede realizar en los puntos gatillo o la musculatura lumbar, pero cambiando el corticoide por la toxina botulínica, con el fin de “relajar” la musculatura infiltrada durante más tiempo, así prolongando el efecto beneficios durante hasta 4-6 meses.

Leer más

 Esta infiltración se puede repetir según las necesidades y se conoce que su beneficio puede ser cada vez mayor.

dolor hombro vicente pedroviejo doctor online

Bloqueos nerviosos periféricos o del sistema nervioso central.

Son procedimientos que pueden realizarse a nivel diagnóstico y terapéutico para localizar y tratar el dolor. Habitualmente la medicación empleada consiste en un anestésico local y corticoide.

Leer más

Los bloqueos nerviosos provocan la interrupción del impulso nervioso, ya sea a nivel periférico (brazo, pierna), o bien en la médula espinal (espacio epidural), produciendo un alivio del dolor por un periodo más prolongado que la propia acción del anestésico local. Se realiza utilizando rayos X o ecografía, para localizar el lugar de inyección y los bloqueos más habituales son las infiltraciones epidurales, a nivel caudal y lumbar.

RADIOFRECUENCIA DE FACETAS doctor online vicente pedroviejo

Radriofrecuencia térmica (rizolisis).

 La radiofrecuencia consiste en un tipo de corriente eléctrica capaz de modular la transmisión de la sensibilidad dolorosa. Se usa un equipamiento especial: una máquina generadora de la radiofrecuencia y una aguja con una terminación especial, que transforma la energía generada en calor local.

Leer más

Esta técnica se suele aplicar más frecuentemente a las terminaciones nerviosas que inervan las facetas o carillas articulares a nivel lumbar.

 BLOQUEO CELIACO vicente pedroviejo

Bloqueos celíaco, esplácnico, hipogástrico.

Se trata de diversos bloqueos que se utilizan en dolor oncológico derivado de un cáncer abdominal, como el de páncreas.

Leer más

Son bloqueos que pretenden detener la información dolorosa que llega desde la zona del tumor hasta la médula espinal. Pueden ser diagnósticos y si son efectivos, se realizan de forma definitiva.

EPIDUROSCOPIA doctor pedroviejo

Epidurolisis, Epiduroscopia.

Estas técnicas más avanzadas permiten la visualización del espacio epidural, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de las diversas causas de dolor a este nivel, como fibrosis o el atrapamiento de una raíz nerviosa.

Leer más

La epiduroscopia utiliza contraste a nivel epidural y se requieren rayos X, mientras que la epiduroscopia utiliza una minicámara para ofrecer una visión directa. Además, ambas técnicas permiten la administración de fármacos, como anestésicos locales y corticoides.

 PLASMA RICO EN PLAQUETAS doctor pedroviejo online

Infiltraciones con plasma rico en plaquetas (PRP).

El plasma rico en plaquetas se ha demostrado como una técnica eficaz, moderna y poco invasiva para el tratamiento de una cada vez más amplia gama de dolores, estando especialmente indicado en el dolor crónico de rodilla por artrosis, etc

Leer más

Se trata de una técnica sencilla y segura, ya que se utiliza el propio plasma sanguíneo del paciente, es decir, un producto autólogo, por lo que se evitan así posibles reacciones alérgicas. Los últimos estudios muestran el potencial pro-regenerativo y antiinflamatorio de los factores de crecimiento, por lo que también se utiliza para reparación y regeneración de tejidos postquirúrgicos y lesionados.

Preguntas frecuentes.

¿Qué es el dolor crónico?

Se dice que un dolor es crónico cuando tiene una duración de, al menos, tres meses. El dolor agudo es fisiológico, es decir, es normal que sintamos dolor en algún momento, lo que nos avisa de que algo no va bien. Sin embargo, cuando el dolor se cronifica significa que algo no va bien, es decir, que se han podido alterar o dañar determinadas estructuras nerviosas.

¿Qué aporta una unidad de dolor?

La unidad de dolor aporta un equipo de profesionales con formación específica en el estudio, diagnóstico y tratamiento del dolor, coordinados por médicos expertos, habitualmente anestesistas, con dominio de diferentes tratamientos, tanto farmacológicos, como en técnicas (infiltraciones, bloqueos) para el alivio o eliminación del dolor.

Como el dolor crónico es una enfermedad en sí misma compleja, una unidad de dolor permite el manejo de su dolor de forma multidisciplinar, es decir, por especialistas de diferentes ramas sanitarias, como médicos anestesistas, traumatólogos, rehabilitadores, reumatólogos; enfermeras; fisioterapeutas; psicólogos, etc. con una visión y manejo globales.

¿Qué puedo esperar de una unidad de dolor?

Habitualmente, cuando un paciente acude o es enviado a una unidad de dolor significa que ha sido evaluado y tratado ya por diversos o incluso múltiples especialistas. Quizá aún con un diagnóstico poco claro, quizá con un tratamiento todavía insuficiente o inadecuado. Además, se debe saber que el dolor crónico es tanto más difícil de aliviar cuanto mayor es su duración y su intensidad.

En la unidad de dolor, manejamos habitualmente fármacos muy eficaces en dolor crónico con los que otros especialistas no se sienten tan cómodos o familiarizados; y, por otro lado, disponemos de múltiples infiltraciones o bloqueos que deben realizarse habitualmente por un médico anestesiólogo.

Sin embargo, y por desgracia, las unidades de dolor no son la panacea. Si lo fueran, no existiría el dolor crónico. Es decir, la efectividad de los medicamentos y la tolerancia de los pacientes a cada fármaco son absolutamente diferentes, así como la utilidad y la duración del beneficio conseguido tras las infiltraciones. Todo ello significa que debemos ser realistas a la hora de crear o crearnos una serie de expectativas en cuanto al dolor crónico, es decir, nunca se debe creer que existen tratamientos “mágicos” que nos van a hacer desaparecer todos los dolores en poco tiempo

¿Por qué se usan tantos fármacos en el tratamiento del dolor?

El dolor crónico suele ser complejo de aliviar, fundamentalmente en tipos de dolor de muy larga evolución o de elevada intensidad. Existen diversos tipos de fármacos analgésicos (antiinflamatorios, opioides, anticonvulsivantes, antidepresivos, etc.) que permiten un alivio más eficaz del dolor mediante la combinación de diferentes mecanismos de acción.

¿Qué es el dolor neuropático?

El dolor neuropático es el que se origina por la lesión o disfunción de un nervio periférico o del sistema nervioso central. Es un dolor de características distintas al habitual y habitualmente es más difícil de localizar y de describir, como un latigazo, hormigueo, quemazón, pinchazos, etc. Además, requiere un tratamiento específico, ya que normalmente no responde a los analgésicos más habituales.

¿Qué supone una infiltración o bloqueo?

Una infiltración supone la inyección de uno o más fármacos, habitualmente un anestésico local y un corticoide, en una determinada localización, que bien puede ser un nervio, músculo, articulación, etc. Mediante la infiltración, se consigue administrar una mayor concentración de fármaco en el lugar donde debe hacer efecto.

¿Qué otras infiltraciones existen?

Aunque habitualmente se administren anestésicos locales y corticoides, también existen otros fármacos o técnicas, como pueden ser:

Ozono: es un gas con demostrado efecto antiinflamatorio y antioxidante. El ozono se utiliza para infiltrar determinados músculos en casos de fibromialgia, contracturas musculares, dolores articulares y hernias de disco, etc.

Toxina Botulínica: aunque su uso más popular sea la eliminación de arrugas faciales, resulta útil en el tratamiento del dolor de tipo muscular para aumentar la duración del beneficio de los síntomas.

Ácido hialurónico: siendo la misma infiltración, se administra un tipo de gel viscoso de elevada densidad que hace las funciones de almohadilla, con el fin de amortiguar el movimiento de la articulación donde se infiltre (rodilla, cadera).

Radiofrecuencia: es un tipo de ondas o corriente electromagnética que pretende disminuir la capacidad de recoger la sensación dolorosa en determinadas áreas, como nervios o articulaciones.

¿Cómo se realizan las infiltraciones?

Habitualmente, se realizan de forma ambulatoria, es decir, el paciente acude a realizársela y tras sólo unos minutos, puede volver a su domicilio. Se administra un habón de anestésico local en la zona a infiltrar para que la molestia sea mínima.

¿Qué recomendaciones me darán de cara a la infiltración?

Se recomienda que el paciente acuda a la infiltración acompañado y no conduzca al menos en las primeras horas tras el bloqueo. No se precisa acudir en ayunas. Se valorará en cada paciente la necesidad de suspender o sustituir algún fármaco determinado, como antiagregantes o anticoagulantes.

¿Qué recomendaciones me darán tras la infiltración?

Se aconseja tan sólo un reposo relativo las primeras horas tras el bloque. Se aconseja, en general, continuar con el mismo tratamiento analgésico que lleve el paciente. Se le facilitará una cita de revisión en unidad de dolor aproximadamente tras 3-6 semanas.

¿Son seguras las infiltraciones?

Las infiltraciones son procedimientos seguros, con una incidencia de complicaciones absolutamente mínima. Previamente a determinadas infiltraciones, sobre todo a nivel de sistema nervioso central, se le solicitará analítica para comprobar cifras normales de plaquetas y coagulación. Además, el médico que prescribe de la técnica le indicará tanto las ventajas como los inconvenientes, si los hay, de la infiltración, al igual que las posibles alternativas a ésta. Por otro lado, se le informará tanto de forma verbal como por escrito, con la correspondiente firma del consentimiento informado.

Consulta online 

Tu doctor online cuando lo necesitas.

Si deseas una consulta online podrás hacerlo a través de mi perfil de Opensalud.

Consulta Online

En un click.

e-book doctor pedroviejo dolor crónico

Subscribete a la newsletter y recibe un E-book totalmente gratis

Recibe el E-book "Tendencias actuales para un mejor manejo del dolor" realizado por el Dr Vicente Pedroviejo.

--

¡Gracias por suscribirte a la Newsletter! Comprueba la bandeja de entrada (o SPAM) de tu correo electrónico para verificar tu dirección de email y así poder obtener tu e-book.